news victoryتازه ها

علت بوی بد دهان یک بیمار کرونایی قبل از بروز و حتی پایان علائم

By February 21, 2021 No Comments

دکتر علیرضا جوادی
متخصص و عضو انجمن ایمونولوژی و آلرژی کشور و مدیر گروه فارمامدیکال

کلیشه مربوط به خانمی ۴۰ ساله است که دو علامت اصلی بوی بد دهان و مختصر سرفه خشک علت مراجعه ایشان بوده است. تا ۵ روز قبل از مراجعه سرفه نداشته است اما حدود دوهفته است که بشدت بوی بددهان را دارد

تاریخچه بیمار:
– قبل از مراجعه به مطب اینجانب برای بوی بد دهان به دندانپزشک مراجعه کرده بود. کلیه دندان‌ها در وضعیت نرمال، لثه ها بدون التهاب و عفونت بوده است. وی شاغل در یک موسسه توزیع کالاست سابقه خانوادگی قابل توجهی ندارد
– روزانه حدود ۱۰ ساعت در اداره مشغول پاسخگویی به تلفن و امور دیگر است. تنها سابقه پزشکی وی پرولاپس میترال و درمان با پروپرانولول روزی ۲۰ میلی بوده است. با توجه به چند نوبت فشار خون ۱۴۰ روی ۹۵ و ورم اندام تحتانی، گاها دوز پروپرانولول را بیشتر و از دیورتیک استفاده کرده است. جهت بررسی آدم گوده گذار اندام تحتانی بررسی‌های کامل معاینه قلب، ریه، کبد و آزمایش‌های مختلف انجام و در نهایت به ایشان گفته شده ادم پوزیشنال دارد.
– برای بررسی بیشتر بوی بد دهان (Halitosis) اسکن سینوس، عکس ریه، یک بار آندوسکوپی، یک بار UBT انجام شد که هلیکوباکتر گزارش و با درمان استاندارد بیسموت/ PPI مترونیدازول و تتراسیکلین درمان شده است.
– نامبرده به پنی‌سیلین حساسیت داشته است. پس از درمان هلیکوباکتر کماکان بوی بد دهان ادامه داشته است؛ حتی یک نوبت مشاوره روانپزشکی شده که اقدام درمانی خاصی برای وی جز پیشنهاد کاهش ساعات کاری و ورزش نشده است. یک نوبت هم شستشوی گوش داشته است.

در مراجعه به مطب و در معاینات، حال عمومی خوب بوده، ریه در سمع خشونت صدا داشته است، تب نداشته، ساچوریشن اکسیژن ۹۴ بوده است، سی تی ریه درگیری کرونایی LOWیاMILD گزارش شده است.
جهت بیمار فاموتیدین، اتورواستاتین، کلروکین، دهن شویه لیسترین بدون الکل، شربت پرومتازین و دکسترو متورفان، ناپروکسون، رسیژن ۴ عدد و مکمل‌های سی. دی. زینک و سلنیوم نسخه شد. با توجه به PCR مثبت و کلیه آزمایشات نرمال، آزمایشات عینا طبق پروتکل پیشنهادی اذر درخواست و هیچ مشکلی نداشت و بهبود سرفه و به درخواست خود بیمار جهت ارائه به محل کار PCR پس از ۱۱ روز قرنطینه، منفی گزارش گردید.

سوال: به نظر شما علت بوی بددهان بیمار چه بود؟ کرونا؟
بعید است. چون بیمار قبل از علائم کرونا دچار Halitosis بوده است و هیچ تاثیری بعد از درمان و بهبودی نداشته است.

آیا زود است که بوی بددهان از بین برود؟
آیا درمان و manage من یا همکاران ایرادی داشته؟

به شرح حال برگشتیم و با دقت وضعیت بیمار را مجددا بررسی و علت را کشف کردیم، به نظر شما علت بوی بددهان یک بیمار کرونایی قبل از بروز و حتی پایان علائم چه بوده است؟

خشکی دهان و متعاقب آن بوی بد دهان ناشی از اختلال در عملکرد هیچ یک از ارگانهای بررسی شده، سینوس، دهان و دندان، گوارش، ریه و مسائل روانی نبوده و صرفا چندین ساعت کار متوالی و حرف زدن و مکالمه تلفنی و مصرف دیورتیک به عنوان درمان ورم اندام تحتانی و فشارخون متوسط گهگاه بوده است و با قطع مصرف دیورتیک و دراز کشیدن در شروع قرنطینه پس از سه روز ورم و بوی بد دهان بدون هیچ دارویی بهبود یافته است.

اخیرا گزارشات متعددی مبنی بر بوی بد دهان بعنوان یکی از علائم اصلی کرونا مطرح شده است اما نکته بسیار مهم‌تر این است که در مقالات و تحقیقات جدید بوی بد دهان را علامت آغازین کرونا قلمداد می‌کنند. باید بیشتر دقت کنیم و بیماران با بوی بد دهان را سریع به دندانپزشک یا گوارش یا ریه و یا ارتباط ندهیم، بیمار را فالو و مراقب بروز علائم کرونا باشیم چه بسا که دراین بیمار هم بوی بد دهان علامت آغازین کرونا بوده باشد

دکتر علیرضا جوادی متخصص و عضو انجمن ایمونولوژی و آلرژی کشور و مدیر گروه فارمامدیکال کلیشه مربوط به خانمی ۴۰ ساله است که دو علامت اصلی بوی بد دهان و مختصر سرفه خشک علت مراجعه ایشان بوده است. تا ۵ روز قبل از مراجعه سرفه نداشته است اما حدود دوهفته است که بشدت بوی بددهان …

Our Whatsapp